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俯卧位通气疗法介绍


什么是俯卧位通气

俯卧位通气也就是“趴着”治病,利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身,使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气,可有效改善患者血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例,使背侧萎陷的肺泡复张,肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流,并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

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俯卧位通气的方式有哪些


1.镇静镇痛下俯卧位机械通气:为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感,常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理。


2.清醒俯卧位通气:适用于所有类型的处于清醒状态的新冠患者,能够自主翻身或者配合翻身,并能够在呼吸窘迫时进行呼救。

3.改良式俯卧位通气(大侧卧位):适用于一些特殊病人,如:孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等,不方便行常规俯卧位的患者。

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为什么俯卧位通气有效


      仰卧位时:背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气,背侧通气差但血流多,腹侧通气好却血流少,通气/血流比例失调。
      俯卧位时:背侧通气明显改善,心脏后方通气不良的肺泡明显减少,萎陷的肺泡复张,通气/血流比例更好,同时,在重力作用下,气道内的分泌物也能得到很好的引流。趴着呼吸更顺畅。

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哪些患者可进行

俯卧位通气


  • 所有类型的新冠肺炎

  • 痰多不易咳出的患者

  • 顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者

  • 清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚,能够自主翻身或者配合翻身,并能够呼吸困难时进行呼救,且能耐受体位改变。

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哪些患者不适合进行

俯卧位通气


未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折(锁骨骨折、面部骨折)、重度烧伤、严重心律失常等,这类患者不能耐受强烈的体位改变。

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俯卧位通气方法


1.准备

医务人员协助您保持各种管路通畅;与您或者您的家人一起准备足够多的枕头(至少2个)、毛巾或者毯子。至少有两人一起协助您翻身或者俯卧式更换体位。


2.卧位

您的床将被放平。将第一个枕头垫在您的胸部,第二个枕头或者毛巾/浴巾卷垫在您的前额下方,留出足够的空间容纳面罩;选择您认为俯卧时头部最舒服的位置。


3.根据需要供氧

需要供氧时调整氧气管在视野范围内,避免供氧的管道打折。


4.体位优化

放置剩余的枕头/被裤,以尽量减少身体部位的压力,并最大限度提高您的舒适度。膝盖略微弯曲,手臂以舒适的角度支撑,肘部角度应〉80°,您如果觉得不舒服可以自行调整姿势,或者寻求医务人员的帮助。


5.监测

请您配合监测血氧饱和度,呼吸频率,告知医务人员您是否舒适。


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俯卧位通气时有哪些

注意事项


      医护人员将和您的家每两小时协助您脸部翻向对侧,并将各枕头更换至对侧,并将各枕头更换至对侧,同时改变手足位置,防止压力性损伤等并发症。


      俯卧位通气简便易行,治疗时间视病情需要有所不同,我们常采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间。


      导管妥善固定,避免俯卧位时管道受压、扭曲、过度牵拉。


      请您和家人注意观察,发现异常现象及时反馈给医务人员。

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编辑:医务科

   审核:院办公室

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